sábado, 2 de agosto de 2008

Biopulpotomía en dentición temporal

BIOPULPOTOMÍA


Definición


La Biopulpotomía es el tratamiento de la pulpa dental decidua vital, en la que se realiza la extirpación de la pulpa coronaria o cameral, en dientes que presentan caries profunda sin sintomatología clínica o radiológica.


Indicaciones

Esta terapia pulpar esta indicada en :



  • Patologías pulpares de origen carioso o
    traumático


  • En dientes deciduos con vitalidad y sin sintomatología espontánea

Contraindicaciones


La presencia de cualquier signo o síntoma de inflamación que se extienda más allá de la pulpa cameral es una contraindicación de pulpotomia, por lo tanto está contarindicada cuando esten presentes:
a) Inflamación (de origen pulpar)
b) Fístula
c) Tumefacción
d) Movilidad dental patológica
e) Resorción radicular externa patológica
f) Resorción radicular interna patológica
g) Zonas radiolúcidas periapicales o interradiculares.
h) Calcificaciones pulpares
i) Hemorragia excesiva del tejido pulpar radicular amputado



TÉCNICA DE BIOPULPOTOMIA


Este procedimiento se recomienda en el tratamiento de dientes primarios, en cuya selección deben utilizarse los criterios diagnosticos adecuados.

Procedimiento
1.-Anestesia y aislamiento absoluto
2.-Eliminación de tejido cariado circundante
3.-Acceso a la pulpa coronal
4.-Eliminación del techo de la cámara pulpar
5.-Amputación de la porción coronal de la pulpa dental, con una cuchareta filosa.
6.-Limpiar la cavidad con agua destilada
o suero fisiológico
7.-Control de la hemorragia
8.-Secado de la cavidad con algodón estéril
9.-Aplicación del material de recubrimiento pulpar:
-Fijar los muñones pulpares con formocresol durante 1 minuto
-Dejar una pequeña porción de eugenato sobre los muñones y luego cemento de fosfato
10.-Finalmente se realiza la restauración definitiva de las piezas tratadas (Coronas, amalgamas, resinas), despues de 15 dias de observación.


Materiales de recubrimiento pulpar

El material ideal para el recubrimiento pulpar debe ser:

  • Bactericida

  • No dañino a la pulpa y estructuras circundantes

  • Capaz de fomentar la cicatrización de la pulpa radicular

Desafortunadamente el material "ideal de apósito pulpar aún no se identifica.

Los mejores resultados se obtienen con drogas supresoras, cuyas condiciones ideales son:

  • Fijar la porcion coronaria de la pulpa radicular lo suficiente como para esterilizar, detoxificar e inhibir la autólisis.

  • Fijar de modo bien delimitado, sin una continua y y progresiva acción desvitalizadora en el tejido remanente.

  • Suprimir la actividad metabólica y en lo posible la actividad de reabsorción

  • No tener capacidad inmunogénica, ni mutagénica.

  • No debe ser difusible desde la pulpa radicular y ser autolimitante(Fernando Escobar)

El Formocresol como material de recubrimiento pulpar

El formocresol es el mas tipico de los medicamentos utilizados en esta modalidad de tratamiento, pero pese a su éxito y su amplia aceptación a nivel mundial cumple solo con dos condiciones:

  • Germicida;destruye a los microorganismos invasores

  • Fijador del tejido pulpar remanente; desvitaliza el tejido pulpar lesionado

Fracasos tras el tratamiento de la pulpotomía

Tras el fracaso de esta terapia se observa lo siguiente:

-Resorción interna
-Absceso alveolar
-Caída precoz o retención excesiva de los dientes temporales



Bibliografia

a)BÁSICA
- J.R.BOJ, Odontopediatría. Ediciones Masson 2005
- Maria del Carmen López Jordi, Manual de Odontopediatría. Editorial Interamericana


b)COMPLEMENTARIA

- Fernando Escobar, Odontología Pediátrica
- Ralph E. McDonald, Odontología Pediátrica y del Adolescente
- E. Barbera, Odontopediatría


LIGAS A INTERNET
http://www.odontocat.com/
http://www.elprisma.com/
www.odontologiaonline.com